MEDIBAS - DAGENS MEDICIN - AV MARAMBA AB

Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet er kompliceret, fordi ægget er fastgjort uden for livmoderhulen. Denne patologi er en livstruende tilstand for moderen, hovedsageligt på grund af mulig blødning.

Ektopisk graviditet

Denne patologi henviser til presserende situationer, der kræver øjeblikkelig medicinsk indgriben.

Blandt det samlede antal graviditeter er ektopisk patologi kun 1-2%.

Artikelindhold

Udviklingsmekanisme patologi

Normalt befrugtes den kvindelige reproduktive celle i æggelederne og bevæger sig til livmoderhulen, hvor den vises efter 5-6 dage. På dette tidspunkt er Emrion klar til implantation i livmodervæggen.

I tilfælde af kronisk inflammatorisk patologi i rørene eller overførte infektiøse sygdomme i de kvindelige kønsorganer udvikles obstruktion af rørene, og embryoet dvæler i hulrummet, fastgøres til slimhinden og begynder at udvikle sig. I den generelle statistik over ektopisk graviditet skyldes næsten 97% tubal lokalisering, de resterende 3% er æggestokkene, livmoderhalsen og endda i bughulen.

Varigheden af ​​tubal-, livmoderhalskræft- og æggestokkens drægtighed overstiger ikke 6-12 uger, mens fosteret i bughulen kan udvikle sig op til flere måneder.

Årsagerne til patologi kan være:

  1. Infektioner i kønsorganerne. Disse er hovedsageligt klamydiale eller gonoréinfektioner;
  2. Betændelse i de kvindelige kønsorganer (adnexitis, salpingitis). Den kroniske form for salpingitis slutter med dannelsen af ​​adhæsioner inde i æggelederne;
  3. Selvklæbende sygdom efter operation på bækkenorganerne;
  4. Alvorlig endometriose;
  5. Forstyrrelser i udviklingen af ​​kønsorganer. Dette kan omfatte et tilbehørsrør, flere huller i normale rør, underudvikling af kønsorganerne;
  6. Nogle præventionsmetoder. Årsagen til forkert fastgørelse af ægget kan være en intrauterin enhed, minipiller, herunder medroxyprogesteroninjektioner, der ikke indeholder hormonet østrogen;
  7. In vitro-befrugtning. Risikoen for vedhæftning af æg under in vitro-befrugtning øges dramatisk: hver 20. kvinde.

Tegn på en ektopisk graviditet

Der er ingen symptomer, der entydigt karakteriserer denne patologi. Alle tegn kan være til stede under en normal graviditet.

Diagnosen patologisk graviditet stilles endelig først efter laparoskopisk operation, inden patienten får diagnose mistænkt ektopisk lokalisering af fosteret. I de første to uger vil kvindens krop ikke reagere på nogen måde på æglægningen, og der vil ikke være nogen manifestationer af patologi før menstruationsforsinkelsen.

De første tegn, der tyder på en ektopisk graviditet, vises 3-4 uger efter børns udvikling - dette er toksisose, øget døsighed, menstruation med ektopisk graviditet er fraværende, nogle gange bliver brystkirtlerne grove.

Ektopisk graviditet

Nogle gange ledsages begyndelsen af ​​graviditeten af ​​implantationsblødning. Da embryoet er indlejret i livmodervæggene, kan en kvinde opleve blodig eller brun pletblødning, hvor smerter trækkes i underlivet.

Normalt ledsages normal tilknytning og udvikling af fosteret ikke af dette symptom, eller det er så svagt, at det går ubemærket hen.

De vigtigste tegn på ektopisk graviditet, der optræder efter en forsinket menstruation: smertesyndrom lokaliseret i underlivet, herunder under samleje, udtværing eller blodig udflåd.

Typisk forekommer specifikke symptomer på patologi 5-8 uger efter den sidste menstruation. De smertefulde fornemmelser øges i intensitet, da ægget strækker æggelederen og til sidst bryder dets integritet, dette sker i en periode på 4 til 20 uger.

Kvinden udvikler svær blødning ledsaget af andre symptomer: svær gennemtrængende smerter i underlivet, svaghed, bevidstløshed begynder pludselig, huden bliver bleg, pulsen bliver hurtigere, den blodige udflåd fortsætter.

For at bestemme denne patologi gennemgår en kvinde et kompleks af undersøgelser:

  1. Først og fremmest ultralydsundersøgelse af organer i det lille bækken. Allerede i slutningen af ​​4 uger gør denne undersøgelsesmetode det muligt at opdage et befrugtet æg, der er fastgjort uden for livmoderen. Den sædvanlige transabdominale (gennem abdominalvæggen) ultralyd bestemmer fosteret efter 5 ugers udvikling, ved hjælp af transvaginale sensorer opdages fosteret lidt tidligere - efter 4 uger;
  2. Analyse for niveauet af hCG i blodserum. Humant choriongonadotropin er et proteinstrukturhormon, der syntetiseres af membranerne omkring ægget. Niveauet af dette hormon stiger under hele graviditeten, og dets bestemmelse gør det muligt at opdage det på et tidligt tidspunkt. En ektopisk graviditet ledsages også af en stigning i mængden af ​​hormonet, dette er de første tegn på afsluttet befrugtning, som kan bestemmes ved hjælp af hCG-analyse. Metoden bruges også med fostrets normale placering, men niveauet af hormonet med forkert fastgørelse af æg vokser langsommere og svarer ikke til svangerskabsalderen. Derudover gør hormonet det muligt at bedømme den mulige patologi: kromosomal sygdom (Down), chorionadenoma (cystisk drift). En stigning i hCG over niveauet svarende til perioden kan indikere lægning af flere frugter. Stigningshastigheden falder med en frossen graviditet;
  3. Graviditetstest i hjemmet. Angiver kun det faktum, at det er sket, det vil sige dette er en kvalitativ metode, der ikke kan tale om embryonets tilknytningssted. I tilfælde af et positivt resultat skal du kontakte en specialist for at bekræfte en normal graviditet;
  4. Laparoskopisk undersøgelse. Det udføres som en diagnostisk og om nødvendigt som en operationel behandlingsmetode med ektopisk lokalisering af æg og ved begyndelsen af ​​blødning som et resultat af æggeledernes brud. Medicinsk intervention udføres under generel anæstesi, der visuelt vurderer organernes tilstand i det lille bækken og bestemmer lokaliseringen af ​​æg ved hjælp af et specielt videokamera indsat gennem små snit i bughulen. Laparoskopi hjælper også med at udføre differentieret diagnose med sygdomme, der har lignende symptomer: endometriose og ovariecyst;

Konsekvenser af patologi

Den største fare for en kvinde er konsekvenserne af ektopisk lokalisering af fosteret: intern blødning, undertiden dødelig.

Andre konsekvenser er infertilitet på grund af krænkelse af æggeledernes integritet og fjernelse af dem. Ægget har tendens til at knytte sig til organer, der har god blodforsyning. Dette er æggelederens krydsning i livmoderen og æggestokkene. Under operationen vil kirurgen bestemme omfanget af interventionen, det er muligt at fjerne et rør, æggestok, livmoder og rør.

Ektopisk graviditet

Af særlig fare er en sjælden form for ektopisk lokalisering - livmoderhalsen. Der er ingen månedlige perioder efter starten af ​​en ektopisk graviditet.

Under en vaginal undersøgelse finder lægen, at en del af livmoderen (vaginal) er forkortet, dens form ændres (tøndeformet). Halsens slimhinde er cyanotisk, placeringen af ​​den ydre svælget er excentrisk, dens kanter er mærkbart tyndere.

Den vaginale del af livmoderen passerer glat ind i fostrets placering. Det svarer til svangerskabsalderen, blød at røre ved. Over det livmoderen er placeret , lidt på siden og i størrelse svarer den ikke til drægtighedsperioden. Livmoderlegemet er tæt at røre ved.

Når der er mistanke om denne patologi, indlægges kvinden straks på hospitalet. Den eneste behandling er omgående at fjerne livmoderen (udryddelse).

Imidlertid er kirurgiske indgreb beskrevet for at sy fostrets fastgørelsessted efter dets operative fjernelse. Under alle omstændigheder skal det huskes, at livmoderhalsen er godt forsynet med blod, derfor er der risiko for kraftig blødning.

Livsprognose for sådanne patienter afhænger direkte af tidspunktet for kirurgisk behandling.

Барнаульские врачи приняли уникальные в истории мировой медицины роды!

Forrige indlæg Vi syr en hætte
Næste indlæg Hvordan man behandler en hund for urinsyre sten?